工作职责
一、病案收集与整理
1、整理病案:对回收的病案进行整理核对,按照规定的顺序和要求,将病案资料进行分类、排序、装订等操作,使其符合病案归档的标准。
2、检查病案:在整理过程中,仔细检查病案资料是否存在缺页、漏项、书写错误等问题,发现问题及时与相关科室沟通并督促整改。
二、病案编码
疾病和手术分类编码:依照国际标准,提交的病案首页2个工作日内要完成ICD-10、ICD-9-CM-3编码,及交办的有关疾病手术编码的各项工作。
三、病案质量控制
1、检查病历书写:检查各科病历书写情况,对病历书写质量进行评估和反馈,提出改进意见,提高病历书写质量。负责与临床科室就编码问题进行沟通,提出对临床编码的有效建议。
2、质量控制指标:关注病案管理工作的质量控制指标,定期进行统计和分析,发现问题及时采取措施进行改进。
四、病案统计与分析
1、数据统计:负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料,如疾病统计、手术统计、医疗费用统计等,为医院的决策和管理提供数据支持。
2、信息分析:熟悉病案首页管理信息系统,掌握计算机知识,熟练使用计算机。对病案中的数据和信息进行分析和挖掘,为医院的医疗质量评估、疾病谱分析、医疗资源规划等提供参考依据。
五、病案归档与保管
将整理、检查和编码后的病案按照一定的规则和顺序进行归档,确保病案的存放整齐、有序。
六、领导交办的其他工作。
任职资格
教育程度:大学本科
工作经历:
具有2年及以上病案编码工作经验
所需专业:病案信息技术等相关专业
其他要求:有国际疾病分类和手术操作分类编码培训合格证书者优先